קרצינומה של תאי הקשקש (SCC) היא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים בעור. מדובר בגידול ממאיר אשר מתפתח מתאים קשקשיים באפידרמיס, לרוב כתוצאה מחשיפה ממושכת לשמש או לגורמים סביבתיים מזיקים. אבחון מוקדם של הקרצינומה חיוני להצלחת הטיפול, שכן בשלבים הראשונים ניתן להסירה בקלות יחסית עם סיכון נמוך להישנות. קיימות מספר שיטות לטיפול בקרצינומה בעור, כאשר לכל אחת יתרונות וחסרונות, ויש לבחור את השיטה בהתאם למיקום הגידול, גודלו ומצבו הבריאותי של המטופל.

ניתוח בשיטת מוהס – דיוק מקסימלי עם שימור רקמות בריאות

אחת השיטות היעילות והמתקדמות ביותר לטיפול בקרצינומה בעור היא ניתוח מוהס (Mohs). מדובר בטכניקה כירורגית מדויקת במיוחד, בה מסירים את הגידול שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה נבדקת מידית תחת מיקרוסקופ כדי לוודא שהוסר כל הרקמה הסרטנית. היתרון המרכזי של ניתוח זה הוא יכולתו להסיר את הגידול במלואו תוך שמירה מקסימלית על רקמות בריאות מסביב, דבר המפחית את הסיכון להיווצרות צלקות גדולות במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, האף, העפעפיים והאוזניים.

שיעור ההצלחה של ניתוח מוהס הוא מהגבוהים בתחום, עם סיכוי נמוך להישנות הגידול. התהליך מתבצע לרוב בהרדמה מקומית ואינו מחייב אשפוז ממושך. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי מדובר בניתוח קפדני שדורש מיומנות גבוהה, ולכן יש לבחור במנתח מומחה ומנוסה בתחום.

כריתה כירורגית רגילה – פתרון יעיל לגידולים קטנים

במקרים מסוימים, כאשר הקרצינומה אינה מפושטת ואינה ממוקמת באזור רגיש, ניתן להסיר אותה באמצעות כריתה כירורגית רגילה. שיטה זו מתבצעת על ידי חיתוך הגידול יחד עם שוליים בריאים של רקמת עור מסביבו, וזאת כדי למנוע הישנות של המחלה. הכריתה הכירורגית מבוצעת לרוב תחת הרדמה מקומית, והתפרים מוסרים לאחר מספר ימים. שיעור ההצלחה בטיפול זה גבוה, אך קיימת אפשרות להיווצרות צלקת, במיוחד באזורים חשופים.

טיפול בהקפאה (Cryotherapy) – פתרון מהיר ללא ניתוח

שיטה נוספת לטיפול בקרצינומה בעור היא הקפאת הגידול באמצעות חנקן נוזלי. הקור הקיצוני גורם לתאים הסרטניים לקפוא ולהתפרק, עד שהם מתפוררים ונעלמים. טיפול זה מתאים במיוחד לגידולים קטנים ושטחיים שאינם פולשניים. היתרון המרכזי של השיטה הוא פשטותה – היא אינה דורשת הרדמה או הליך כירורגי מורכב. עם זאת, קיימת אפשרות להופעת שלפוחיות, צלקות ושינויי צבע בעור באזור המטופל.

טיפול בקרינה – כאשר הניתוח אינו אופציה

טיפול בקרינה מיועד בעיקר לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח, או כאשר הקרצינומה נמצאת באזור בו הסרה כירורגית עלולה לגרום לנזק משמעותי לרקמות מסביב. הקרנות פועלות על ידי הרס תאי הסרטן, אך הן דורשות סדרת טיפולים ממושכת ולעיתים תופעות לוואי כמו אדמומיות וגירוי בעור. למרות זאת, זו אופציה יעילה במקרים מסוימים, במיוחד כאשר מדובר במטופלים מבוגרים או במצבים בהם הגידול חודר לעומק הרקמה.

טיפול פוטודינמי – הרס סלקטיבי של התאים הסרטניים

טיפול פוטודינמי (PDT) הוא שיטה חדשנית בה משתמשים בחומר רגיש לאור שמוזרק או נמרח על העור, ולאחר מכן מוקרן באור מיוחד. התגובה הכימית שנוצרת גורמת להשמדת התאים הסרטניים בלבד, תוך שמירה על הרקמה הבריאה. טיפול זה מתאים בעיקר לגידולים שטחיים ואינו כרוך בניתוח. עם זאת, לאחריו יש להימנע מחשיפה לשמש למשך מספר ימים כדי למנוע גירוי בעור.

תרופות מקומיות – טיפול בשלבים המוקדמים

במקרים בהם הקרצינומה נמצאת בשלבים מוקדמים במיוחד, ניתן לטפל בה באמצעות משחות רפואיות המכילות חומרים כימיים המשמידים את התאים הסרטניים. משחות כמו 5-FU (פלואורואורציל) או אימיקוימוד פועלות על ידי גירוי מערכת החיסון לתקוף את הגידול. טיפול זה מיועד בעיקר לנגעים קטנים ושטחיים, אך הוא דורש התמדה ויכול לגרום לגירוי מקומי משמעותי במהלך השימוש.

חשיבות האבחון המוקדם ובדיקות המעקב

ללא קשר לשיטת הטיפול הנבחרת, אבחון מוקדם של הקרצינומה הוא קריטי להצלחת הטיפול ולמניעת חזרתה. כל שינוי חשוד בעור – בין אם מדובר בפצע שאינו מחלים, כתם אדום מתקלף או גוש נוקשה – מחייב בדיקה אצל רופא עור. בנוסף, לאחר טיפול בקרצינומה, חשוב להקפיד על בדיקות שגרתיות כדי לזהות גידולים חדשים בשלבים מוקדמים.

איך למנוע הופעה חוזרת של קרצינומה בעור?

מניעה היא הכלי הטוב ביותר להתמודדות עם קרצינומה של תאי הקשקש. מאחר שהגורם המרכזי להתפתחותה הוא חשיפה לשמש, מומלץ להקפיד על שימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה (SPF 50 ומעלה), ללבוש בגדים ארוכים בעת חשיפה לשמש ולחבוש כובע רחב שוליים. כמו כן, חשוב להימנע מחשיפה לשיזוף מלאכותי ולעקוב אחרי עור הפנים והגוף באופן קבוע.

איך לבחור את שיטת הטיפול המתאימה עבורך?

מאחר ויש מגוון רחב של אפשרויות טיפול בקרצינומה בעור, חשוב להתייעץ עם רופא מומחה כדי לבחור את הפתרון המתאים ביותר עבורך. השיקולים בבחירת השיטה כוללים את מיקום הגידול, סוגו, קצב ההתפשטות שלו ומצבו הבריאותי של המטופל.

ההתמחות שלי בתחום הכירורגיה הפלסטית והניסיון הרב בניתוחי מוהס מאפשרים לי לספק טיפול מקצועי ומדויק להסרת קרצינומות בעור, תוך שימור מקסימלי של הרקמות הבריאות ושמירה על התוצאה האסתטית. אם אובחנת עם קרצינומה בעור ואת/ה מחפש/ת פתרון בטוח ומקצועי, אני מזמינה אותך להגיע לפגישת ייעוץ בה נבחן את מצבך הרפואי ונתאים עבורך את הטיפול היעיל ביותר.